手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる状況には腰部の痛みが主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な病態なら熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像診断を試すひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が観られる時には椎間板の損傷の疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発診断など使用できます。
すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。 仮定する部位は股関節や骨盤などがあります。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
安静にしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。 だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときだけである。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。




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