カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見られるケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見誤らないように気をつければ好いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病態なら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像検査を試すひつようあります。
脚へ放散痛が現れている時は、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査で解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなど使えます。
特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときもヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。
考慮する部位は骨盤・股関節があります。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力により3週間程度~12週以内に自然に治癒することがたいはんです。
だが、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしている事も珍しくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるケースにです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。




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