整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見られる時では腰部の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を配れば良い。
外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断がつくことが多い。
さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。
下半身への放散痛が観られる時では、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストなどあります。
一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板の病変ではない他の要因を念頭に置く必要があります。 可能性を疑う箇所に股関節・骨盤である。 股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒を使って21日間程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。 だけれども、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況に適応です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。




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