背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺が出ているときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見損なわない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようある。 下半身への放散痛が認められる時では椎間板の障害の可能性がでてくる。
ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
これが低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験などが有効です。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースはヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。
頭に置く部位として股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。 痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にすれば身体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。 しかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もそこそこある。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。




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