カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
痺れ位では神経根症状の割合がたかい。
麻痺のあるときは腰の痛みは主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないように気をつければ好いのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気は原則無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要があります。 下半身への広がる痛みが見られる時には、椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストなどがある。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。 可能性を考える部位は骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体の備える自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。




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