骨盤矯正と整体

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見損じてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるときでは腰の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見誤らないように気を付ければいい。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。
下肢への広がる疼痛が診られる時には椎間板異常の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査より解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断などが有用です。 特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況はヘルニアではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。
頭に置くポイントは骨盤・股関節などである。 股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然と治る場合が大多数です。 だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。




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