骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発症している場合だと腰の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病気ならば熱、寒気とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。 下肢へ放散痛が診られる時には、椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどがある。 もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板の異常ではない他の原因を考えておく必要性があります。 頭に置く部位は骨盤や股関節である。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば身体が備える治癒能力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。 しかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある時に適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。




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