手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の見られるときは腰痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を配ればいい。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病気なら熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。 下半身へ広がる疼痛が現れている場合では、椎間板損傷の見込みがでてくる。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断があります。
特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板損傷ではない他の原因を疑う必要性がある。
仮定する処は股関節や骨盤などがあります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にしていれば人体の持っている自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。 だが、安静になることができず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている例も多くある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある時だけである。 激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。




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