カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見られるときでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようある。
下半身へ広がる疼痛が出ている時ではヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査が有効です。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースはヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。
考慮する所として骨盤・股関節などがあります。 股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせて21日間程度-12週以内に自然回復するケースがたいはんである。 だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。
外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック