カイロプラクティックと脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ位では根症状の割合の方が高い。 麻痺がある時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいいのである。 外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を行う必要がある。
下半身へ広がる疼痛が出現しているケースには椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などもある。
特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。
想定する箇所には骨盤・股関節である。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒能力で21日程度-12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。 だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。 強い「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック