脊椎矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が見て取れる時では腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を付ければ良い。 外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。
下半身への広がる痛みが現れている状況は、椎間板の病変の見込みがでてくる。 椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見で解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査など有効です。 一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。 可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節である。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効です。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に改善することがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう例も普通にある。
外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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