背骨矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
整形外科疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺が出ているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないようにすれば好い。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な疾患なら熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板の損傷の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができる。 より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストが利用できます。
すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する処は股関節や骨盤があります。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。 動かないようにすれば身体が持つ治癒能力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。
しかし、動かないようになれず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性腰痛にしている例も普通にある。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときにです。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。




坐骨神経痛 .
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