整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に付け続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に服用し続けると効用が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状に合わせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功したとしても、腰部の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬品が有益な場合の薬物治療があります。 腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、疼痛が完全に消失することです。 しかし、慢性腰痛のケースは、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り改善させることになります。 痛みへの薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。 大抵の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、すごく安全なものである。 しかし、通常よりも多く使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死亡する場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるようですが、より大きな副作用の危険がありえます。 例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす恐れがあります。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しない場合にかぎって利用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。 効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているとする医学的根拠は全く見つけられない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 痛みがしっかり回復してこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の使用が有効時もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、常用性になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険がある。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々の問題を引き起こす様な時に、短期間だけ利用するのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と継続して使用しない方が良いとアドバイスしている。 慢性腰痛を持っている年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると危険が伴う様な時に、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、神経病的な疼痛がある患者の中の一部の患者に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時折使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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