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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に痛み、炎症などを生ずる様を指す言葉。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
地域で、行政の施策、カルチャーや生活、習慣が違っていても、腰痛(ようつう)の発症する割合は大体一定である。 世界保健機関(WHO)の報告書は、後述のように述べている。
「腰部の疾患の発症の頻度や有病率はおのおのの国のたくさんの場所でほぼ変わりないのである。
腰(こし)の痛みは世界中で仕事を休まなければならない要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の苦痛の原因は、身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、欧州では仕事中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の疾病の生涯発症の比率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多くのクランケの腰痛(ようつう)は、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛である。 この問題に関して、ナッケムソンは明快な学会の問題点を示唆しています。
米国アメリカでは、腰部の痛みで12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)で、国民の80%強が腰部の症状を経験する。 多くの人々は腰の疾患を主張してもエックス線やMRI診断で病変部位が診つけられないことも珍しくない。 要因があった時もその事が腰部(ようぶ)の疾病の要因と言えない場合もあり、腰(こし)の痛み患者の80パーセントが病因部位がはっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の分かるのは1.5割ほどであり、あとの85パーセント程度は、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が、発見されても、その所見が腰の疾患の原因とは断定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれていて、エックス線やMRIで、大多数の老人の方にはみうけられるが、ほとんどの場合には、それは腰(こし)の疼痛の要因ではありません。
それは、しばしば外科的手術行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰の疼痛が良くなることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションが加わることで、筋繊維が過度に緊張するためにひきおこされる腰の疾患です。 過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋組織も力が入る。 すると崩れたバランスをととのえようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の症状が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛という。
心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル性のかかわりがあります。 突然の腰の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があります。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと病院により引き起こされた死。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。
カイロプラクティック、整体
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている症状があるときは、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

深刻な病気が発見されれば、直ちに対処が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、必ず深刻な疾病があると限らない。 重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているだいたいの腰痛のある人は、重篤な、問題を持っていない。 レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状出現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないと提示されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを発見するための最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい障害などである。
がんを探し出すための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因をはっきり特定すること無く、対症療法的に治療される。 鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次ののような状態を危険なサインンと警告している。
※発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、良くならない神経学的な容態が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が持続する時に、症状の元の原因になる椎間板障害を見出すのに効果的であろう。 椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する箇所を見つけ出すことを目的で使用されることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用することを支持する証拠証拠ある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。 たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消える風に見えます。 医学学会の薦めでは、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の病気の存在を暗示しなければ、レントゲンやCTやMRI画像検査不必要である。
患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線を望むこともあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないのであれば、これらの検査はいらないのである。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を回復させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を与える。
腰部の痛みの原因を特定できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を見つけて、必要のない別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。 しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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