骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
シビレ程度では根症状の割合の方が高い。 麻痺が発病している状況は腰(こし)の痛みは主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断ができることが多い。
さらに、外科的な疾病なら熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。 下肢へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断など使用できます。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板の障害以外の疾病を考慮する必要があります。 頭に置く所に股関節や骨盤などです。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を働かして21日程度から12週以内に自然に治癒することが大多数である。
だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースだけです。 激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック