整体と骨格矯正

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が出ているケースだと腰の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像検査を行うひつようあります。 脚へ広がる痛みが見られるケースは椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストにより解剖学診断を行うことができる。
より定性的な診察には根症状を見る誘発試験などが使えます。
一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板の病変ではない別の疾病を考えておく必要性があります。 疑う部位は骨盤・股関節である。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然治癒することがたいはんである。 だが、動かないようになることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。 外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。




もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .