カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺がある状況は腰の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあるようです。
下半身へ広がる痛みが見られる場合には、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断などあります。
もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板異常ではない他の疾患を疑う必要がある。 考慮する所としては股関節や骨盤である。
股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば体が備える治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。 だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも珍しくない。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。




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