骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的疾病なら熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。
下半身への放散痛が診られるケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断が利用できます。
特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。 疑う所には骨盤や股関節です。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば体が備えている治癒力を使い3週間程度-12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。
だが、体を使わないようにできず良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。




背骨改善 .
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姿勢 .
片頭痛と骨盤矯正 .

骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症しているときは腰(こし)の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。 下肢への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板損傷の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断など使用できます。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板の異常ではない他の疾病を頭に置く必要がある。
可能性を考慮する部分は骨盤や股関節などです。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体の獲得した治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんです。
だが、体を使わないようにできず改善しないうちに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしている場合も多くある。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




産後の骨盤の歪み .
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