手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発症しているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病態なら発熱、寒気は大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。
脚への広がる痛みが現れているケースでは、椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査より解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的なテストには根症状を観る誘発診断などもある。 特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板の病変以外の疾患を考えておく必要があります。
可能性を疑う場所に骨盤・股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。
だがしかし、安静にできず好くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしている状況も普通にある。 手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースに適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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