整体と骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ位では根症状の割合がたかい。 麻痺が現れている時だと腰部の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則として無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。
下肢への放散痛が見られる状況は椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。
より定性的な所見として根症状を診る誘発試験が使えます。
もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。
頭に置く処は股関節・骨盤などである。
股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば人体が備えている自然治癒により21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。 だけれども、安静にしていられず好くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事も多数ある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときに適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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