カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見て取れる状況では腰の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要があります。
脚への広がる疼痛が認められる時には椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断など有効です。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態で脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要があります。
仮定する箇所としては股関節・骨盤などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていれば身体の備えている自然治癒を使い3週間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。 だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例も珍しくない。 手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。




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