カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発病している状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配れば好い。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。 下半身へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストから解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験など有用です。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の病変ではない他の要因を可能性を考える必要があります。
可能性を疑う箇所に股関節や骨盤などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。 安静にしていたならば身体が持つ自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然に改善することがほとんどです。
だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時だけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。




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