手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発病しているときは腰の痛みが主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見損じないように気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが多くある。
また、外科的病気なら発熱、寒気などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。 下半身への広がる痛みが観られるケースは椎間板の病変の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見によって解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断などが有効です。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える部位は骨盤や股関節である。
股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体が備えている自然治癒を使って21日間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。 だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時に適応です。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。




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