カイロプラクティックと整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を付ければ好いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。 脚へ広がる痛みが診られる状況は、椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験など利用できます。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板損傷ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。
頭に置く部位として股関節・骨盤などです。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にすれば身体の持っている自然治癒力で21日間程度から12週以内に自然と治ることがたいはんです。
だが、動かないようにしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。
手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。
激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック