整体と背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が出ている状況には腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多い。
また、外科的な病態ならば熱、寒気とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。
下肢へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなどが使用できます。 一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板障害ではない他の疾病を考慮する必要性がある。 疑う処として股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。
しかし、安静になれず改善しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰痛にしている事も少なくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応です。 強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。




猫背矯正 .
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整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺のある場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好い。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが多くある。 また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要性がある。 下肢への広がる痛みが出ている場合は椎間板損傷の可能性が出てくる。 ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学判断をすることができる。 より定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなどもあります。
特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板損傷ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。
念頭に置くポイントに骨盤・股関節などです。 股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。 安静にしていれば身体の備えている自然治癒力により21日間程度-12週間以内に自然と治るケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちに労働などを再開することで再発してそれが要因になり慢性化しているケースも多数ある。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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