整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレていどでは根症状の割合がたかい。
麻痺が現れている場合は腰部の症状は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、腰背部痛では内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。
下半身への放散痛が出現している状況には、椎間板病変の可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断があります。 一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板障害ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。 想定する部分には股関節や骨盤である。
股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使い21日程度-12週以内に自然と治るケースが大半です。
だが、動かないようになれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている状況も普通にある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。
激烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .