整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ている時では腰の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的な病態ならば発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が出ている時は椎間板の病変の可能性が出てくる。
ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などある。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースではヘルニアではない別の疾病を疑う必要がある。 可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。
だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事も多くある。
手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。 強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




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