脊椎矯正と整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発症している状況には腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らないようにすれば良いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは大体無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。
下半身への広がる疼痛が現れているときでは椎間板の病変が疑わしくなる。 椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験が使えます。
特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板の障害以外の原因を可能性を考える必要性がある。
疑う部分としては骨盤・股関節などである。
股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療方法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。 だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




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