手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が見て取れるケースでは腰の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常は、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないためにすればいい。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は原則無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。 下半身へ放散痛が認められるケースは、椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察には根症状をみる誘発検査なども使用できます。
すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースにヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。
想定するポイントは股関節や骨盤である。 股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然回復するケースがほとんどである。
だが、体を使わないようになることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。




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