背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の現れているケースには腰部の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒などは大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。
脚への放散痛が認められるときでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。 より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなどがある。
すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の障害ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。
頭に置くポイントには骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用です。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処法が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が備える自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半である。 だけれども、動かないようになれず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時に適応です。 強い「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。




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