カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじない為にすればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断がつくことが多い。
また、外科的病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。
脚への広がる痛みが見られるときでは椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査より解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断などあります。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合にヘルニアではない別の病気を念頭に置く必要性があります。 可能性を疑う箇所に股関節・骨盤です。 股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。 しかし、安静になれず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしてしまう場合もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。




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