背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では根症状の可能性が高い。 麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気をつければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的病気ならば熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。
脚への広がる痛みがある状況では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断より解剖学診断をすることができます。
さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断など利用できます。 特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。
頭に置く処に骨盤や股関節があります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。
だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。 激烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。




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