手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が出ている状況には腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性がある。
脚へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学診断をすることができます。
より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験などが使用できます。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。
念頭に置く所は骨盤・股関節などです。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば人体が備える自然治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大半である。 だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしているケースも普通にある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時です。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
悪い姿勢を直す .
緊張性頭痛 .