脊椎矯正と手技療法

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気をつければいいのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的病態なら熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。 下半身へ広がる痛みが出ているときでは椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断などが有効です。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板障害ではない他の要因を考えておく必要性がある。 想定する部位として骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大半です。 だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちに作業などを再開することで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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