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腰痛、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に疼痛、炎症などを感じる様を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって行政や学会の施策カルチャーや生活様式、習慣が異なっていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症する確立は大体一定である。 WHOの書物は次のように記載されている。 「腰痛(ようつう)の罹患率や有病割合はおのおのの国の多くの場所でおおよそ同じです。
腰(こし)の疾病は世界各国で仕事を休む要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の痛みの原因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州では労働中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の疼痛の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、大半の人の腰痛(ようつう)は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛である。 この内容に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題を指摘しています。 アメリカでは腰部(ようぶ)の病気によって、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされている。
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日本の腰痛事情。
日本においても、腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、わが国民の8割強が腰部(ようぶ)の疾患を経験されています。 大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えてもエックス線やMRIで要因が見付けられないようなケースも多くある。
病原が認められる時もその部位が腰部(ようぶ)の痛みの要因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80%が要因場所が、特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なのは1.5割くらいであり、それ以外の8.5割ほどは、要因の断定できない非特異的腰痛である。 画像検査で病変箇所が見られてもその異常個所が腰の痛みの原因であるとは断定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、レントゲン・MRIで、大多数の老人の方には見られるが、大多数の場合は、それは腰(こし)の痛みの要因ではない。
そのことは、時々外科的処置行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰部の痛みが減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な負荷がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するために起きる腰部(ようぶ)の症状である。 過度なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を強いられ、他の筋組織なども緊張する。
すると崩れた均衡ととのえようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言われます。 不安や心理的ストレスなどのメンタルのかかわりがあります。 突然の腰の痛みから慢性的な腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと病院の治療により起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆候があるばあい、重大な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

深刻な疾患が発見されれば、早急に対処が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ず急を要するような疾病があるというわけではない。 深刻な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているたいていの腰痛患者は、大きな問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと提示されている。 エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを探しだす手段の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、激しい負傷などである。
がんを探し当てるための最も良い手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因を明確に特定することをしなくても対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状態としている。
※腰痛発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、よくならない神経学的な病態が続くケースや、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。 椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが持続する場合に、腰の痛みの原因になる椎間板を見つけるのに有効です。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みを発する所を決定するために用いられることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持する医学的証拠医学的証拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い病状の中の一つである。 ほとんどの腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に無くなる風に見える。
医学会の助言では、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCTやMRI検査は不要である。 患者は、CTやMRI画像検査によるX線を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が認められない場合は、そうした検査はいらないのである。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を回復させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、浴びるエックス線が身体に悪い効果を与える。
痛みの要因を診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見出して不要な別の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増大した。
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