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カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ているときだと腰部の症状が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を付ければいいのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることが多くある。 また、外科的病態なら熱、悪寒は大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要性があります。 下肢への広がる痛みが見られるときは、椎間板の病変の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストより解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査などが有用です。
すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板病変ではない別の病気を考慮する必要があります。
念頭に置く処に股関節や骨盤である。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にしていたならば体が備える治癒力で21日間程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんです。
しかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。 激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。




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