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骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れるケースには腰部の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが多い。 また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をする必要があるようです。
下肢へ放散痛が見られる時は、椎間板損傷の見込みが出てくる。 椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査で解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストが利用できます。 特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板病変ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考える部分としては股関節・骨盤などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにすれば体の備える自然治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。 だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしている例も珍しくない。
手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




整骨 .
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緊張型頭痛と背骨矯正 .

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