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脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている時には腰部の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気をつければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学診断をすることができます。 より定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなどがあります。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板の病変以外の要因を考慮する必要がある。 念頭に置くポイントには骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにすれば人体が備えている治癒能力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。 だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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