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背骨矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 痺れくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺が見られる状況は腰部の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見そこなわないために気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。
また、外科的病態であるなら熱、悪寒などは大体ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。
下半身へ広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察には根症状を見る誘発検査などがあります。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板障害ではない別の疾病を考えておく必要がある。 想定する所に股関節・骨盤などがあります。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒を使って3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。
だけれども、安静にできず治らないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている事例も数多い。
外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合です。 激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




出産後の骨盤の歪み .
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