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脊椎矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺があるときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気をつければ良い。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることがたくさんある。 さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体同士が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。
下半身への広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査などある。 すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の障害以外の病気を念頭に置く必要性がある。 仮定する所に骨盤・股関節があります。 股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。 だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例もめずらしくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応されます。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。




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