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手技療法(整体)と背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見られるケースでは腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないようにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。
下肢へ広がる疼痛が見られる状況は、ヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断なども使えます。
すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板の障害以外の病気を疑う必要がある。 可能性を考える所としては骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば体が備える自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に改善する場合がほとんどです。 だがしかし、安静になれず良くならないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。 手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。




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