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手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が出ている場合では腰部の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。 下半身へ広がる痛みが診られるときは、ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学診断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発検査など有効です。 一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。
頭に置く部分として骨盤や股関節があります。 股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば体の備えている治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然と治る場合が大半である。 だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちに労働を再開したことで再度発症してその結果慢性的にしている状況も珍しくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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