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整体と骨格矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的な疾患であるなら熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を行うひつようある。 脚へ放散痛があるときには椎間板の障害の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な診察として根症状をみる誘発検査など有効です。 すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板異常ではない他の疾患を考えておく必要性があります。 仮定する部位としては股関節・骨盤です。
股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にすれば身体が備えている治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。 だが、安静にすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も多数ある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースにです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。




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