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カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れる場合には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要がある。
脚への放散痛が観られる場合では、ヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断など使用できます。 すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。 可能性を考えるポイントとして骨盤・股関節である。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 安静にすれば体が持つ自然治癒により21日程度-12週以内に自然回復するケースがほとんどです。 しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性化してしまう例も数多い。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。




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