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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が見て取れる状況には腰の痛みが主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を付ければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が観られる状況には、ヘルニアの可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストから解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断などがある。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板の障害ではない他の原因を考慮する必要性があります。 仮定する処に股関節や骨盤です。 股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば人体の獲得した治癒能力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。 だが、安静になることができず治らないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。




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