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カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断ができることが多い。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようある。
脚への広がる疼痛が見られる状況には椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなど有効です。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。
考慮する場所は股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の持つ治癒力により21日程度から12週以内に自然に改善するケースが大半です。
だがしかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な病態にしている事例も多くある。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。




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