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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺のあるときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。 脚への放散痛がある時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
これが機能低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなどあります。
もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板障害以外の病気を頭に置く必要性があります。 疑う所に股関節や骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。 疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処法などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。
安静にすれば人体の持つ治癒能力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。 だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースです。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。




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