骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の出ているケースは腰痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常では腰背部痛は内科的疾患を見損じないために気を付ければ好い。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが多い。 また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則ない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が出現しているときには椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストで解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査が利用できます。 特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。 仮定する場所として骨盤・股関節などである。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。 これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。 しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。
激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

著者について: