骨格矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
シビレ位では根症状の可能性が高い。 麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあります。
下半身へ放散痛が出ているケースは椎間板の異常の疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能。 より定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断など使用できます。 もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースではヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要がある。 可能性を考えるポイントには股関節や骨盤などである。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効であります。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば体が獲得した自然治癒によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。 だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。
手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。




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