脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺のある場合だと腰部の症状は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は背中の痛みでは内科疾患を見損なわないためにすれば良いのである。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断がつくことが多い。 また、外科的病態であるならば熱、悪寒はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。
脚への広がる痛みが見られるときには椎間板の障害の見込みがでてくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断で解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断が利用できます。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。
可能性を考慮するポイントとしては股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力で21日間程度~12週間以内に自然に回復するケースが大半です。 だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。
手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。




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